Parásitos intestinales en poblaciones infantojuveniles; ambiente y comportamiento social / Prevalence of intestinal parasites in child and youth populations; environment and social behavior

Introduction: The decreasing prevalence of parasitosis from north to south in Argentina has led the scientific community to focus the epidemiological studies on the most vulnerable areas and, consequently, neglect the populations of Patagonia (South Argentina). The objectives of the present study were (i) to determine the prevalence of intestinal parasites in children and youth of Puerto Madryn (Chubut province, Patagonia), and (ii) to evaluate the parasitic infections found concerning socio-environmental factors and hygiene practices of the population. Materials and methods: Serial stool samples were processed using modified Ritchie and FLOTAC dual pellet techniques, and samples of anal swabs were examined by sedimentation. Socio-environmental variables and hygiene practices of the participants were surveyed using a semi-structured questionnaire. Results: Of all examined participants, 39.1% (68/174) were parasitized. A total of 6 parasite species were found and the most prevalent were Blastocystis sp (19.0%), Enterobius vermicularis (17.8%), and Giardia lamblia (6.3%). The risk of parasitosis and infection for Blastocystis sp was greater in participants who lived in houses without piped water (OR = 2.9 and OR = 3.2, respectively). The risk of infection for G. lamblia was positively associated with the lack of public waste collection service (OR = 5.6). Infection for E. vermicularis was higher in participants whose parents had a basic level of education (OR = 5.0). Conclusion: The parasitic infections observed reflect the environmental conditions of Patagonia and the need to focus studies on populations from peripheral areas to urban centers that are exposed to greater socio-economic vulnerability.

Introducción: La prevalencia de parasitosis decreciente de norte a sur en la Argentina, ha llevado a la comunidad científica a enfocar sus estudios epidemiológicos hacia las zonas más vulnerables y desatender a las poblaciones de la Patagonia (sur de Argentina). Los objetivos del presente estudio fueron: determinar la prevalencia de parásitos intestinales en niños y jóvenes de Puerto Madryn (Chubut, Patagonia), y evaluar las infecciones parasitarias en relación con los factores socioambientales y las prácticas de higiene de la población. Materiales y métodos: Se procesaron muestras seriadas de materia fecal mediante las técnicas Ritchie modificada y FLOTAC dual pellet, y muestras de escobillado anal por sedimentación. Se relevaron las variables socioambientales y las prácticas de higiene de los participantes mediante cuestionarios semiestructurados. Resultados: El 39.1% (68/174) de la población analizada estuvo parasitado. Se halló un total de 6 especies parásitas, las más prevalentes de las cuales fueron Blastocystis sp (19.0%), Enterobius vermicularis (17.8%) y Giardia lamblia (6.3%). El riesgo de parasitosis y de infección por Blastocystis sp fue mayor en los participantes que no poseían agua de red (odds ratio [OR] = 2.9 y OR = 3.2, respectivamente). La infección por G. lamblia se asoció de manera positiva con la falta de recolección pública de residuos (OR = 5.6). La infección por E. vermicularis fue superior en los participantes con padres que tenían un nivel de estudios primario (OR = 5.0). Conclusión: Las infecciones parasitarias observadas reflejan las condiciones ambientales de la Patagonia y la necesidad de orientar los estudios a poblaciones periféricas de los centros urbanos, las cuales están expuestas a mayor vulnerabilidad socioeconómica

Sustainable Environmental Sanitation from a multi-layered approach: the case of Costa Rica (2005-2015) / El Saneamiento Ambiental desde un enfoque múltiple: el caso de Costa Rica

Abstract Analyzes Costa Rica's recent efforts to achieve a sustainable environmental sanitation. Mainly, it is based on a reference that integrates the notion of environmental sanitation practices at multiple levels: both at the macro level (environmental and social policies) and at the micro level (community actions and individual daily practices), using the theoretical perspective of the social resilience. To carry out the study, a mixed methodology was used, the qualitative data were obtained from in-depth interviews with national authorities, local, community leaders, and head of households. The quantitative data were obtained from the application of a survey to three different communities with rural, urban, and semi-urban characteristics. At the national level, the main result is a paradigm shift in the conception of health, where the joint production of healthy environments should be paramount, within the framework of the right to live in a healthy and sustainable environment. At the community level, local efforts to protect their natural resources for tourism or productive purposes are highlighted; at the individual level, a mixture of reactive and proactive daily practices have been identified.

Resumen Se analizan recientes esfuerzos en Costa Rica por alcanzar un saneamiento ambiental sostenible. Principalmente, se parte de un referente que integra la noción de prácticas de saneamiento ambiental en múltiples niveles: tanto a nivel macro (políticas ambientales y sociales) como a nivel micro (acciones comunitarias y prácticas cotidianas individuales), utilizando la perspectiva teórica de la resiliencia social. Para la realización del estudio se empleó una metodología mixta, los datos cualitativos se obtuvieron de entrevistas en profundidad a autoridades nacionales, locales, líderes comunales, y jefaturas de hogar. Los datos cuantitativos se obtuvieron de la aplicación de una encuesta a tres comunidades distintas con características rurales, urbanas, y semi-urbanas. A nivel nacional, como principal resultado, se resalta un cambio de paradigma en cuanto a la concepción de salud, donde lo primordial debe ser la producción conjunta de ambientes saludables, en el marco del derecho a vivir en un ambiente sostenible. A nivel comunal, se resaltan los esfuerzos locales por proteger sus recursos naturales con fines turísticos o productivos; y, a nivel individual, se resalta una mixtura entre prácticas cotidianas reactivas y proactivas.

Salud ambiental en la subcuenca La Chaparrala, Colombia 2015 / Environmental health at La Chaparrala subbasin, Colombia 2015

RESUMEN Objetivo Evaluar condiciones de salud ambiental subcuenca la Chaparrala, Andes-Colombia 2015. Método Estudio descriptivo de corte transversal, se indagó sobre condiciones sanitarias y ambientales de las viviendas, entorno inmediato y prejuicios acerca de la salud ambiental, en encuesta a 117 familias asentadas sobre eje principal de la quebrada y se analizó calidad fisicoquímica del agua. Resultados Predominó el hombre como jefe de hogar, cuatro personas en promedio por vivienda, 69 urbanas y 48 rurales, con permanencia mayor a 20 años en las primeras y menor a cinco años en las segundas. La mayoría, propias con escritura, con conexión 75 % al acueducto y 73 % al alcantarillado. En zona urbana predominó techo en losa y piso en baldosa, en la rural, teja de barro y piso en cemento y paredes en adobe en ambas zonas. El agua de la quebrada cumplió parámetros fisicoquími-cos establecidos en el reglamento técnico del sector de agua potable y saneamiento básico, y resolución No. 2115 de 2007, excepto Turbiedad y Nitritos y se hallaron ocurrencias y concurrencias sobre salud ambiental. Discusión Las características sociodemográficas y condiciones ambientales y sanitarias de las viviendas y sus alrededores, son similares a las reportadas en encuesta de demografía y salud 2010, y en Encuesta Nacional de Salud (ENDS) 2007. La quebrada puede seguir siendo fuente de abastecimiento para consumo humano con tratamiento convencional y como concurrencia, la salud ambiental con enfoque hacia el cuidado y protección del ambiente que difiere del concepto de Organización Mundial de la Salud (OMS).(AU)

ABSTRACT Objective To assess environmental health conditions at La Chaparrala subbasin, in the Andes Mountains of Colombia, during 2015. Method Descriptive cross-sectional study on sanitary and environmental conditions of the dwellings, as well as on immediate environment, and environmental health prejudices. A survey was applied to 117 families settled in the main axis of the creek. The physicochemical quality of the water was analyzed. Results Men were predominant as head of household, with an average of four people per house. 69 of the houses were in the urban area, while 48 were rural; the permanence was greater than 20 years for the first, and less than five years for the second. Most of the houses are owned with deeds, and 75 % of them had a connection to the aqueduct and 73 % to the sewer. The houses in the urban area were predominantly made of tile roof and tile floor, while rural houses were made of mud tile and concrete floor. Both types of construction had adobe walls. The water from the creek complied with the physicochemical parameters established in the technical regulation of the sector for drinking water and basic sanitation, and with resolution No. 2115 of 2007. Non-compliance was observed in turbidity and nitrite levels, and occurrences and concurrences on environmental health were found. Discussion The socio-demographic characteristics and environmental and health conditions of the dwellings and their surroundings are similar to those reported in Encuesta de Demografía y Salud 2010 (Demographic and Health Survey) and Encuesta Nacional de Salud 2007 (2007 National Health Survey). The creek may continue to be a source for human consumption with conventional treatment and environmental health directed to care and protect the environment, differing from the concept of World Health Organization (WHO).(AU)

Exposure-response relationship of neighbourhood sanitation and children's diarrhoea.

OBJECTIVES: To assess the association of neighbourhood sanitation coverage with under-five children's diarrhoeal morbidity and to evaluate its exposure-response relationship. METHODS: We used the Demographic and Health Surveys (DHS) of 29 developing countries in sub-Saharan Africa and South Asia, conducted between 2010 and 2014. The primary outcome was two-week incidence of diarrhoea in children under 5 years of age (N = 269014). We conducted three-level logistic regression analyses and applied cubic splines to assess the trend between neighbourhood-level coverage of improved household sanitation and diarrhoeal morbidity. RESULTS: A significant association between neighbourhood-level coverage of improved household sanitation and diarrhoeal morbidity (OR [95% CI] = 0.68 [0.62-0.76]) was found. Exposure-relationship analyses results showed improved sanitation coverage threshold at 0.6. We found marginal degree of association (OR [95% CI] = 0.82 [0.77-0.87]) below the threshold, which, beyond the threshold, sharply increased to OR of 0.44 (95% CI: 0.29-0.67) at sanitation coverage of 1 (i.e. neighbourhood-wide use of improved household sanitation). Similar exposure-response trends were identified for urban and rural subgroups. CONCLUSIONS: Our findings suggest that neighbourhood sanitation plays a key role in reducing diarrhoeal diseases and that increase in sanitation coverage may only have minimal impact on diarrhoeal illness, unless sufficiently high coverage is achieved.

Factibilidad técnica y de salud pública de la recolección de aguas nieblas: estudio de caso / A case study regarding the technical and public health feasibility of collecting water from fog

Objetivos Evaluación para consumo humano de la captación de aguas nieblas en el municipio de San Antonio (Cundinamarca). Método Se recolectó agua niebla mediante un prototipo de captador de 6 m², que se instaló en el área durante 53 días consecutivos y se analizó el agua recolectada para evaluar su viabilidad para consumo humano. Resultados El volumen promedio diario de captación en la zona fue de 43,26 L/día y los parámetros de potabilidad evaluados cumplen con los valores mínimos establecidos en el Reglamento de Agua Potable y Saneamiento Básico RAS 2000, con excepción del pH. Conclusión Esta alternativa para captación y uso de agua plantea opciones alternativas y puede escalarse para producir las cantidades necesarias en comunidades asentadas en zonas de baja precipitación, adicionalmente, la calidad del agua recolectada en esta zona es adecuada para consumo humano, por lo que mejora las condiciones de salud de la población. Se sugiere realizar una evaluación de factibilidad económica para su aplicación y sostenibilidad.(AU)

Objectives Evaluating the collection of water for human consumption from fog nets in San Antonio (Cundinamarca department). Method Water was collected from fog using a prototype 6 m²sensor unit which was installed In the area for 53 days; this water was analysed to assess its quality regarding human consumption. Results The collection area's average daily volume was 43.26 L/day and the parameters evaluated met the minimum values established by local regulations for drinking water (RAS 2000), except for pH. Conclusion This technique represents an alternative for obtaining water fit for human consumption and can be scaled-up to produce the quantity needed for communities living in low rainfall areas. It can thereby lead to improving such populations' health conditions. Its economic feasibility should thus be assessed regarding its implementation and sustainability.(AU)

Saneamiento ambiental y salud en una población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: riesgo de enfermedades pediátricas / Saneamiento ambiental y salud En Una Población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: Riesgo de diseases pediátricas

El objetivo de este trabajo fue evaluar asociaciones entre características de saneamiento ambiental y la ocurrencia de enfermedades infectocontagiosas y respiratorias en niños de una población urbano-marginal. Se trabajó con la comunidad AR.PE.BO.CH (ubicada al sur de la ciudad de Córdoba Capital, Argentina) donde, como en otras zonas periféricas de grandes ciudades, existen condicionantes de vulnerabilidad sanitaria. Se realizó un estudio bservacional transversal de la comunidad con datos censales y registros de consultorio. Se relevaron condiciones socio-demográficas, de vivienda y ambiental, así como la presencia de enfermedades infectocontagiosas en niños de la comunidad, durante el primer semestre del 2011.Los datos se georreferenciaron según la ubicación de la vivienda en la comunidad. A través de un análisis estadístico descriptivo se caracterizó la población, la vivienda y las condiciones de salubridad ambiental. Los resultados obtenidos se plasmaron en mapas de variabilidad espacial tanto de indicadores de insalubridad ambiental como de indicadores de riesgo de salud. La investigación permitió identificar los sectores más vulnerables respecto a condiciones de salud pediátrica dentro del espacio comunitario. Estos se asociaron con mayor precariedad edilicia de la vivienda y menor educación del jefe de familia. Las asociaciones detectadas sugieren plantear planes y programas de salud pública no desvinculados de la mejora de las condiciones ambientales de los distintos sectores comunitarios(AU)

ABSTRACT: The aim of this study was to assess the relationship between sociodemographics and environmental sanitation in a slum and the occurrence of infectious and respiratory pediatric diseases. The research was conducted in the Argentinean, Peruvian, Bolivian and Chilean community in Villa Libertador (a neighborhood located south of Córdoba Capital city), which as is the case with other peripheral areas of large cities, has determinants of vulnerability when facing environmental pollutants. Surveys were used for the data collection of ociodemographic, environmental, and pediatric health conditions (in the latter case, the research involved children of community during the first half of 2011). The results were coded and maps of spatial variability were generated with both unhealthy environmental indicators and health issues indicators. Using georeferencing of the patientsÆ household within the community, the indicators were plotted on maps of the urban area. The investigation allowed for the most vulnerable areas within the community to be identified globally, by positioning the most precarious dwellings and/or overcrowding. These areas were also hose where the most frequent pediatric diseases were observed. this and other relationships were identified throughout the study llowing for predictions to be made as well as establishing publi ealth plans and programs linked to the improvement of nvironmental conditions in different community sectors(AU)

Saneamiento ambiental y salud en una población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: riesgo de enfermedades bucales / Environmental sanitation and health in a marginal urban population of Córdoba, Argentina: risk of oral diseases

Los riesgos de enfermedades bucodentales, fundamentalmente,caries dental y enfermedad periodontal, pueden encontrarse asociados habitualmente a la falta de saneamiento ambiental de las comunidades, principalmente en aquellas urbano-marginales. El objetivo de este trabajo fue evaluar la distribución espacial, dentro de una comunidad urbano-marginal de la Ciudad de Córdoba, de patologías bucodentales y su posible asociación con hábitos y costumbres higiénicas, con variables socio-demográficas y con características de la vivienda. Para ello, se realizó un estudio observacional transversal, en la comunidad AR.PE.BO.CH., constituída por 1200 habitantes argentinos y extranjeros, a través de un censo en el año 2010. Se efectuó un análisis descriptivo para caracterizar socio-demográficamente la población, las viviendas y el nivel de salubridad ambiental. El estado de salud bucodental de los habitantes fue evaluado mediante un muestreo circunstancial apacientes de la Unidad Primaria de Atención de Salud N° 23, situada en la comunidad, durante el primer semestre del 2011. Los resultados se plasmaron en gráficos y mapas a través de la georeferenciación de las viviendas visitadas(AU)

SUMMARY: The risk of oral diseases, mainly dental caries and periodontal disease, are usually associated with the lack of a sanitary environment in the communities, especially in urban marginal zones. The objective of this work was to evaluate the spatial distribution of oral pathologies in a urban marginal community of Córdoba, and its possible association with hygienic habits and practices, sociodemographic variables, and characteristics of their homes. In order to attain this, an observational cross-sectional study was carried out in the AR.PE.BO.CH. community, composed of 1200 Argentinean and foreign people, using a census in 2010. A descriptive study was performed to characterize socio-demographically the population, the housing and the environmental health status. The oral health of the residents was assessed with an opportunity sample of patients requesting services in the Health Care Primary Unit N° 23 (UPAS N° 23), located inside the community, during the first semester, 2011. The results obtained were graphed and mapped through georeferentiation of the visited homes(AU)

Saneamiento ambiental y salud en una población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: riesgo de enfermedades pediátricas / Saneamiento ambiental y salud En Una Población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: Riesgo de diseases pediátricas

El objetivo de este trabajo fue evaluar asociaciones entre características de saneamiento ambiental y la ocurrencia de enfermedades infectocontagiosas y respiratorias en niños de una población urbano-marginal. Se trabajó con la comunidad AR.PE.BO.CH (ubicada al sur de la ciudad de Córdoba Capital, Argentina) donde, como en otras zonas periféricas de grandes ciudades, existen condicionantes de vulnerabilidad sanitaria. Se realizó un estudio bservacional transversal de la comunidad con datos censales y registros de consultorio. Se relevaron condiciones socio-demográficas, de vivienda y ambiental, así como la presencia de enfermedades infectocontagiosas en niños de la comunidad, durante el primer semestre del 2011.Los datos se georreferenciaron según la ubicación de la vivienda en la comunidad. A través de un análisis estadístico descriptivo se caracterizó la población, la vivienda y las condiciones de salubridad ambiental. Los resultados obtenidos se plasmaron en mapas de variabilidad espacial tanto de indicadores de insalubridad ambiental como de indicadores de riesgo de salud. La investigación permitió identificar los sectores más vulnerables respecto a condiciones de salud pediátrica dentro del espacio comunitario. Estos se asociaron con mayor precariedad edilicia de la vivienda y menor educación del jefe de familia. Las asociaciones detectadas sugieren plantear planes y programas de salud pública no desvinculados de la mejora de las condiciones ambientales de los distintos sectores comunitarios

ABSTRACT: The aim of this study was to assess the relationship between sociodemographics and environmental sanitation in a slum and the occurrence of infectious and respiratory pediatric diseases. The research was conducted in the Argentinean, Peruvian, Bolivian and Chilean community in Villa Libertador (a neighborhood located south of Córdoba Capital city), which as is the case with other peripheral areas of large cities, has determinants of vulnerability when facing environmental pollutants. Surveys were used for the data collection of ociodemographic, environmental, and pediatric health conditions (in the latter case, the research involved children of community during the first half of 2011). The results were coded and maps of spatial variability were generated with both unhealthy environmental indicators and health issues indicators. Using georeferencing of the patients’ household within the community, the indicators were plotted on maps of the urban area. The investigation allowed for the most vulnerable areas within the community to be identified globally, by positioning the most precarious dwellings and/or overcrowding. These areas were also hose where the most frequent pediatric diseases were observed. this and other relationships were identified throughout the study llowing for predictions to be made as well as establishing publi ealth plans and programs linked to the improvement of nvironmental conditions in different community sectors

Saneamiento ambiental y salud en una población urbano-marginal de Córdoba, Argentina: riesgo de enfermedades bucales / Environmental sanitation and health in a marginal urban population of Córdoba, Argentina: risk of oral diseases

Los riesgos de enfermedades bucodentales, fundamentalmente,caries dental y enfermedad periodontal, pueden encontrarse asociados habitualmente a la falta de saneamiento ambiental de las comunidades, principalmente en aquellas urbano-marginales. El objetivo de este trabajo fue evaluar la distribución espacial, dentro de una comunidad urbano-marginal de la Ciudad de Córdoba, de patologías bucodentales y su posible asociación con hábitos y costumbres higiénicas, con variables socio-demográficas y con características de la vivienda. Para ello, se realizó un estudio observacional transversal, en la comunidad AR.PE.BO.CH., constituída por 1200 habitantes argentinos y extranjeros, a través de un censo en el año 2010. Se efectuó un análisis descriptivo para caracterizar socio-demográficamente la población, las viviendas y el nivel de salubridad ambiental. El estado de salud bucodental de los habitantes fue evaluado mediante un muestreo circunstancial apacientes de la Unidad Primaria de Atención de Salud N° 23, situada en la comunidad, durante el primer semestre del 2011. Los resultados se plasmaron en gráficos y mapas a través de la georeferenciación de las viviendas visitadas

SUMMARY: The risk of oral diseases, mainly dental caries and periodontal disease, are usually associated with the lack of a sanitary environment in the communities, especially in urban marginal zones. The objective of this work was to evaluate the spatial distribution of oral pathologies in a urban marginal community of Córdoba, and its possible association with hygienic habits and practices, sociodemographic variables, and characteristics of their homes. In order to attain this, an observational cross-sectional study was carried out in the AR.PE.BO.CH. community, composed of 1200 Argentinean and foreign people, using a census in 2010. A descriptive study was performed to characterize socio-demographically the population, the housing and the environmental health status. The oral health of the residents was assessed with an opportunity sample of patients requesting services in the Health Care Primary Unit N° 23 (UPAS N° 23), located inside the community, during the first semester, 2011. The results obtained were graphed and mapped through georeferentiation of the visited homes

Comportamiento de la morbimortalidad y manejo de riesgo en población afectada por un evento sísmico / Behaviour of morbimortality and risk management in a population affected by an earthquake

Después del terremoto del Eje Cafetero colombiano, el Ministerio de Salud Pública diseñó una estrategia de saneamiento ambiental que definió los lineamientos de trabajo a nivel departamental y municipal basados en la vigilancia y control de factores medioambientales. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el manejo del riesgo de enfermedades asociadas al saneamiento ambiental en el municipio de Calarcá, Departamento del Quindío, para lo cual se realizó un estudio epidemiológico descriptivo. El universo estuvo constituido por la totalidad de asentamientos temporales establecidos en ese sitio. Se utilizaron los registros de la Oficina de Epidemiología de la Secretaría de Salud y de las principales unidades notificadoras durante los meses de marzo a diciembre de 1999. Se analizaron, además, los resultados de la vigilancia centinela para el monitoreo de agentes etiológicos de enfermedad diarreica aguda (EDA), infección respiratoria aguda (IRA), hepatitis y contaminantes del agua. Se estableció la vigilancia de V. cholerae, Salmonella sp. y Shigella. Los datos se introdujeron y procesaron en el programa EPI-Info versión 6.2, y para el análisis se utilizaron medidas de frecuencia absoluta y relativa de las variables estudiadas. Los resultados demuestran que el aumento de la mortalidad fue causa directa del sismo. Las infecciones respiratorias y diarreicas agudas y las enfermedades de la piel constituyeron las principales causas de morbilidad. Se identificó una disminución de las tasas de enfermedades diarreicas agudas asociadas a la mejoría de las condiciones de saneamiento ambiental. Las infecciones respiratorias agudas solo mostraron un ligero descenso al persistir el hacinamiento y las malas condiciones estructurales de las viviendas.

After the earthquake that took place in the Colombian coffee belt, the Ministry of Public Health drew an environmental sanitation strategy that defined the working guidelines at department and municipal levels, on the basis of surveillance and control of environmental factors. The objective of the present paper was to evaluate the management and environemntal sanitation-associated disease risks in Calarcá municipality, Quindio District, through an epidemiological and descriptive study. The universe of this study was the total number of temporary settlements in this municipality. The records of the Epidemilogical Office of the Health Department and those of the main disease notification units were used from March to December 1999. Additionally, the results of the monitoring of etiological agents causing acute diarrheal diseases, acute respiratory infection, hepatitis and water pollution were analyzed. V.cholerae, Salmonella sp and Shigella were closely surveilled. Epi-Info version 6.2 program made it posible to input and process relevant data whereas absolute and relative frequency measures of the studied variables facilitated the analysis. The outcomes showed that increase in mortality was the direct consequence of earthquake. Respiratory infections, acute diarrheas and skin diseases were the main causes of morbidity. A reduction in acute diarrheal disease rates related to improved environmental conditions was observed. Acute respiratory infections showed just a slight decline since crowding and deficient structural conditions of housing persisted.

La información y el conocimiento en la gestión de las políticas públicas de saneamiento ambiental en Costa Rica / The information and knowledge in the management of public policies on environmental sanitation in Costa Rica

Se presenta una discusión teórica sobre el papel de la información y el conocimiento en la gestión de políticas públicas. Se aborda el caso de Costa Rica a partir de un análisis de contenido de documentos de orientación y conducción del sector durante los dos últimos períodos de gobierno, en los que se señalan características del manejo de la información y el conocimiento sobre saneamiento ambiental. En los documentos revisados se observa cierta preocupación por la información para la toma de decisiones, frente a la necesidad de reducir costos y garantizar la calidad y la sostenibilidad financiera, evidencias de una voluntad eficientista que deja en un segundo plano el principio de la equidad en la atención de necesidades básicas de la población, como son las de saneamiento ambiental. Asimismo, no se identifican incentivos claros que permitan la construcción social del conocimiento y el desarrollo de una ciudadanía más activa como fundamentos de la producción social de la salud. Se evidencia el carácter dominante del modelo de Gestión Burocrática aún en tránsito hacia el gerencialismo, muy distante de la Nueva Gobernanza Democrática.

Una estrategia de atención primaria de salud en situaciones de desastres / A primary healthcare strategy in disaster situations

Se presenta la experiencia y la práctica profesional de una brigada médica cubana que prestó colaboración en la zona del Eje Cafetero Colombiano después del terremoto de 25 de enero de 1999. Las acciones fueron dirigidas a las áreas de atención primaria de salud, atención primaria ambiental, saneamiento ambiental y vigilancia epidemiológica, tomando en cuenta la organización de los damnificados en alojamientos de emergencia, en un municipio afectado...(AU)